Masennuksen diagnoosi, testit, & hoidot

Sisällysluettelo:

Masennuksen diagnoosi, testit, & hoidot
Masennuksen diagnoosi, testit, & hoidot
Anonim

Miten masennus diagnosoidaan?

Vaikka masennus on yleistä, se jätetään usein huomiotta tai diagnosoidaan väärin ja jätetään hoitamatta. Tämä voi olla hengenvaarallista; varsinkin vakavalla masennuksella on korkea itsemurhaluku.

Jos sinulla tai läheiselläsi on masennuksen oireita, pyydä apua pätevältä terveydenhuollon ammattilaiselta. Monet perusterveydenhuollon lääkärit diagnosoivat ja hoitavat masennusta. Masennuksen seulonnat ovat nykyään usein osa rutiinikäyntiä lääkärisi luona. Mutta jos oireesi pahenevat paljon tai eivät parane 4–8 viikon kuluessa hoidosta, pyydä lääkäriltäsi lähete psykiatrille diagnoosia ja hoitoa varten. On selvää, että vakavampien oireiden vuoksi - ja aina, jos sinulla on ajatuksia kuolemasta tai itsesi tai jonkun muun vahingoittamisesta - sinun tulee hakeutua psykiatrin puoleen mahdollisimman pian.

Masennuksen diagnosoimiseksi lääkärisi kysyy sinulta oireitasi ja sukuhistoriaasi. He saattavat haluta sinun täyttävän kyselylomakkeen oireistasi. Saatat saada lääketieteellisiä testejä sulkeaksesi pois muita oireitasi mahdollisesti aiheuttavia sairauksia, kuten tiettyjen ravintoaineiden puute, kilpirauhasen tai hormonitason vajaatoiminta tai reaktiot lääkkeisiin (joko resepti- tai virkistyslääkkeisiin) tai alkoholiin.

Mitä ovat masennuksen hoidot?

Masennuksen stigma saa monet ihmiset piilottamaan sen, yrittämään tiukentaa sitä tai käyttämään väärin alkoholia, huumeita tai rohdosvalmisteita helpotuksen saamiseksi. Masennuksen tehokkaan hoitamiseksi on tärkeää hakeutua hoitoon terveydenhuollon ammattilaiselta, kuten perusterveydenhuollon lääkäriltä tai lailliselta mielenterveysalan ammattilaiselta. He voivat auttaa sinua saamaan oikean diagnoosin ja laatimaan hoitosuunnitelman. Masennukseen on monia hoitoja, ja ne sisältävät yleensä psykoterapian ja lääkityksen yhdistelmän.

Psykoterapia opettaa ihmisiä voittamaan negatiiviset asenteet ja tunteet ja auttaa heitä palaamaan normaaliin toimintaan.

Lääkehoito on tarkoitettu sellaisten oireiden hoitoon, joiden uskotaan johtuvan mielialaa, ajattelua ja käyttäytymistä säätelevistä aivokierroista. Voi kestää useita viikkoja, ennen kuin masennuslääke tehoaa täysin masennuksen oireiden lievittämiseksi, joten on tärkeää jatkaa lääkitystä.

Kuten kaikkien kroonisten sairauksien kohdalla, varhainen lääketieteellinen diagnoosi ja lääketieteellinen hoito voivat auttaa vähentämään masennuksen oireita tai kestämään lyhyemmän aikaa. Se voi myös vähentää uusiutumisen todennäköisyyttä.

Lääke masennukseen

SSRI:t ja SNRI:t

Nykyään yleisimmin määrättyjen masennuslääkkeiden ryhmä koostuu lääkkeistä, jotka säätelevät kemiallista serotoniinia. Selektiivisinä serotoniinin takaisinoton estäjinä (SSRI) tunnettuihin ryhmään kuuluvat sitalopraami (Celexa), escitalopraami (Lexapro), fluoksetiini (Prozac, Sarafem), fluvoksamiini (Luvox), paroksetiini (Paxil) ja sertraliini (Zoloft).

Serotoniinin noradrenaliinin takaisinoton estäjät (SNRI:t), mukaan lukien desvenlafaksiini (Khedezla), desvenlafaksiinisukkinaatti (Pristiq), duloksetiini (Cymb alta), levomilnasipraani (Fetzima) ja venlafaksiini (Effexor), eivätkä myöskään vaikuta serepotoniiniin eri tavalla kuin SSRI:t. Lääkkeet vortioksetiini (Trintellix) ja vilatsodoni (Viibryd) vaikuttavat serotoniinireseptoriin (kuten SSRI:t), mutta vaikuttavat myös muihin serotoniinin toimintaan liittyviin reseptoreihin.

Muita masennuslääkkeitä ovat bupropioni (Wellbutrin), lääke, joka näyttää vaikuttavan dopamiinin ja norepinefriinin säätelyyn, ja mirtatsapiini (Remeron), joka lisää serotoniinin ja norepinefriinin tasoja eri mekanismilla kuin SNRI:t.

Lasten ja nuorten kohdalla SSRI-lääkkeet ovat yksi parhaiten tutkituista ja siksi usein suosituimmista lääkkeistä. FDA varoittaa, että kaikkia masennuslääkkeitä käyttäviä tulee seurata tarkasti, erityisesti muutaman ensimmäisen viikon aikana. Lapsilla, teini-ikäisillä ja nuorilla aikuisilla saattaa olla enemmän negatiivisia ajatuksia, mahdollisesti jopa itsemurha-ajatuksia tai -käyttäytymistä, kun he käyttävät masennuslääkkeitä.

Trisykliset masennuslääkkeet (TCA:t)

TCA:t, joita on käytetty masennuksen hoitoon 1950-luvulta lähtien, ovat toinen vaihtoehto, vaikka niillä on enemmän sivuvaikutuksia kuin SSRI-lääkkeillä. Kuten kaikki masennuslääkkeet, sinun on otettava niitä jonkin aikaa ennen kuin ne vaikuttavat. TCA:ita ovat amitriptyliini (Elavil), amoksapiini (Asendin), desipramiini (Norpramin), doksepiini (Sinequan), imipramiini (Tofranil), nortriptyliini (Aventyl, Pamelor), protriptyliini (Vivactil) ja trimipramiini (Surmontil).

Koska nuoret eivät käsittele sivuvaikutuksia hyvin ja lopettavat lääkityksensä, TCA:ta ei suositella heille ensimmäisenä hoitona. Lisäksi sydämen rytmihäiriöitä on havaittu desipramiinia käyttävillä lapsilla ja nuorilla.

Monoamiinioksidaasin estäjät (MAO:t)

Kolmas masennuslääkkeiden ryhmä, MAO-estäjät, kuten feneltsiini (Nardil), tranyylisypromiini (Parnate) ja iholaastari EMSAM, ovat myös osoittautuneet tehokkaiksi. MAO-estäjät voivat joskus toimia nopeammin kuin TCA:t, mutta ne edellyttävät tiettyjen elintarvikkeiden (kuten kypsytetyn lihan ja juustojen) ja tiettyjen muiden lääkkeiden välttämistä, jotka voivat myös vaikuttaa serotoniiniin tai nostaa verenpainetta. MAO-estäjiä määrätään yleensä vain, jos SSRI- ja TCA-lääkkeet tai muut masennuslääkkeet, joita voi olla helpompi ottaa, eivät paranna tilannetta.

Sinun on ehkä kokeiltava muutamia masennuslääkkeitä, ennen kuin löydät sellaisen, joka toimii sinulle hyvin. Jos olet käyttänyt sitä muutaman kuukauden ja lääkkeesi ei näytä auttavan tai jos sivuvaikutukset vaikeuttavat sen ottamista, mene takaisin lääkärillesi. Mutta älä vain lopeta sen ottamista. Se voi aiheuttaa lisää ongelmia. Kun on aika lopettaa, lääkärisi pienentää annostasi hitaasti, jotta kehosi tottuu uudelleen.

Antipsykootit

Litiumkarbonaattia (Eskalith), jota yleisesti käytetään maaniseen masennukseen, käytetään joskus myös masennuksen hoitoon yhdessä masennuslääkkeen kanssa. Nykyään epätyypillisistä psykoosilääkkeistä on tullut yleisimmin määrätty lääkeluokka, joka lisätään masennuslääkkeeseen epätäydellisen alkuvasteen jälkeen. Erityisesti kolme, aripipratsoli (Abilify), breksipratsoli (Rexulti) tai ketiapiini (Seroquel XR), ovat FDA:n hyväksymiä masennuslääkkeiden lisähoitona riippumatta psykoosin (harhaluulojen tai hallusinaatioiden) olemassaolosta tai puuttumisesta. Epätyypillisillä psykoosilääkkeillä voi kuitenkin olla monia sivuvaikutuksia, kuten painonnousu, verensokerin ja kolesterolin muutokset, sedaatio ja epänormaalit liikkeet.

L-metyylifolaatti

Ravitseva l-metyylifolaatti (Deplin) on reseptivahvuus B-vitamiinifolaatista, ja se on osoittanut menestystä masennuksen hoidossa. L-metyylifolaatti, jota FDA kutsuu lääkevalmisteeksi, auttaa säätelemään kaikkia kolmea aivojen monoamiinin välittäjäainetta, jotka liittyvät mielialoihin. Sivuvaikutuksia ovat nokkosihottuma, turvotus, pahoinvointi ja turvotus.

ketamiini

Ketamiinia voidaan antaa laskimonsisäisesti (laskimonsisäisesti) tai inhaloitavan nenäsumun kautta vaikean masennuksen hoitoon. Se on yleistymässä masennukseen, jota ei voida hoitaa tavanomaisin keinoin.

Psykoterapia masennukseen

Psykoterapia on tärkeä osa masennuksen hoitoa. Lievän tai keskivaikean masennuksen tapauksessa psykoterapiaa voidaan käyttää yksinään lievittämään oireita. Useammin sitä käytetään yhdessä masennuslääkkeiden kanssa.

Yleisesti käytettyjä psykoterapian muotoja ovat kognitiiviset, käyttäytymis- ja ihmissuhdeterapiat.

  • Kognitiiviset terapiat haastavat masentuneisiin mielialoihin liittyvät negatiiviset ajatusmallit ja opettavat sinulle uusia tapoja ajatella positiivisemmin.
  • Käyttäytymisterapiat keskittyvät käyttäytymismallien muuttamiseen.
  • Personaalisten terapioiden avulla voit tutkia, kuinka ihmissuhteet vaikuttavat mielialaasi.

Sinun on ehkä kokeiltava muutamia terapeutteja löytääksesi sellaisen, jonka kanssa voit jakaa tunteesi. Tapaat säännöllisesti, ehkä kerran tai kahdesti viikossa riippuen siitä, mitä tarvitset. Tämäntyyppinen hoito voi kestää kuukausia tai yli vuoden, mutta jotkut potilaat voivat paremmin muutamassa viikossa. Sinä ja terapeutti päätät, milloin olet edistynyt tarpeeksi lopettaaksesi.

Lääkärisi voi myös ehdottaa sinua liittymään tukiryhmään. He voivat saada sinut kosketuksiin ihmisten kanssa, jotka kohtaavat saman asian. He voivat tarjota sinulle neuvoja ja kumppanuutta, kun osut hankaluuksiin.

Muut masennuksen hoidot

Sähkökonvulsiivinen hoito (ECT)

ECT sisältää sähkövirran kohdistamisen päähän olevien elektrodien kautta. Potilas nukkuu yleisanestesiassa eikä tunne mitään. Vaikka lääkärit ovat edelleen epävarmoja siitä, miten ECT toimii, uskotaan, että useiden ECT-hoitojen muutaman viikon aikana tapahtuva lyhyt kohtaus voi tuoda helpotusta masennukseen. Menetelmiä on jalostettu viimeisen 20 vuoden aikana sivuvaikutusten minimoimiseksi. Nykyään ECT:tä pidetään turvallisena tai turvallisempana kuin monia masennuksen hoitoon käytettyjä lääkkeitä ja joillekin ihmisille tehokkaampana.

ECT harkitaan yleensä useiden muiden vaihtoehtojen jälkeen, koska se voi vaatia sairaalahoitoa ja yleispuudutusta. Sitä harkitaan myös, ovatko nopeat tulokset elintärkeitä, kuten ihmisille, jotka ovat itsetuhoisia tai jotka kieltäytyvät syömästä tai juomasta. ECT:tä ei pitäisi ajatella "viimeisenä keinona"; se on erittäin tehokas ja saattaa toimia ennen kuin muita hoitoja on kokeiltu ja epäonnistuttu.

Mahdollisia sivuvaikutuksia ovat päänsärky, pahoinvointi, sekavuus, sekavuus ja muistin menetys, jotka voivat kestää useita kuukausia.

Hoidot annetaan yleensä kolme kertaa viikossa 2–4 viikon ajan. Hoidot sisältävät yleensä 6–12 hoitokertaa, ja joskus niitä seuraa taajuuden pieneneminen useiden viikkojen ajan. Jotkut ihmiset hyötyvät jatkuvasta "ylläpitohoidosta" pitkiä aikoja kestäneestä uusiutumisen estämiseksi, kun lääkkeet voivat yksinään olla tehottomia.

Toistuva transkraniaalinen magneettistimulaatio (rTMS)

RTMS, johon liittyy voimakkaiden magneettisten virtojen kuljettaminen aivojen läpi, on toinen vaihtoehto masennuksen hoitoon. rTMS:ää on joskus käytetty tehokkaasti vakavan masennuksen ja masennuksen, joka ei reagoi muihin hoitomuotoihin (hoitoresistentti masennus), hoitoon. Tähän mennessä tutkimukset eivät kuitenkaan ole osoittaneet rTMS:n olevan yhtä tehokas kuin ECT.

Vagushermostimulaatio (VNS)

VNS:ää käytetään sellaisten vaikean tai toistuvan kroonisen masennuksen tiettyjen tapausten hoitoon, joissa ei ole vastetta vähintään kahdelle masennuslääkkeelle. Tämä kirurginen hoito käsittää solisluun alle istutetun pulssigeneraattorin käytön, joka lähettää sähköpulsseja kiihdytyshermon stimuloimiseksi yrittääkseen vaikuttaa aivojen mielialakeskuksiin. Kestää yleensä vähintään useita kuukausia, ennen kuin VNS alkaa näyttää hyödyn masennukseen.

Syvä aivojen stimulaatio (DBS)

DBS on kokeellinen toimenpide, joka asettaa ohuet elektrodit syvälle aivoihin stimuloimaan suoraan tunteita käsitteleviä alueita.

Elämäntapamuutokset masennukseen

Unien, liikunnan ja ruokailutottumusten muutokset voivat auttaa masennuksen oireissa.

Vähempi uni vaikeuttaa tunteiden säätelyä ja voi siten johtaa masennukseen. Itse asiassa, jos sinulla on säännöllisesti vaikeuksia nukahtaa tai pysyä unessa (unettomuus), sinulla on jopa 10 kertaa suurempi todennäköisyys sairastua masennukseen. Ja 75 prosentilla masennusta sairastavista ihmisistä on unihäiriöitä. Paremmat nukkumistottumukset näyttävät auttavan masennukseen. Nukkuaksesi paremmin:

Pidä huoneesi viileänä, pimeänä ja hiljaisena (paras nukkumiseen).

Mene nukkumaan ja herää mahdollisimman lähellä samaan aikaan joka päivä.

Älä juo enempää kuin 2 kupillista kofeiinipitoisia juomia päivässä ja vältä kofeiinia iltapäivällä. (Varo tummaa suklaata ja energiapatukoita, joissa voi olla myös paljon kofeiinia.)

Rauhaile ennen nukkumaanmenoa vähintään 30 minuutin rauhallisella toiminnalla, kuten lukeminen, meditaatio tai kuuma kylpy.

Käytä päiväkirjaa ajatusten ja huolenaiheiden käsittelemiseen, jotka saattavat pitää sinut hereillä yöllä. Laadi luettelo tai suunnitelma, joka auttaa sinua ratkaisemaan ne.

Älä syö liikaa tai liian lähellä nukkumaanmenoaikaa.

Käytä unipäiväkirjaa seurataksesi, milloin ja kuinka paljon nukut, jotta voit säätää.

Liikunta voi myös auttaa masennukseen. Se parantaa aivojen verenkiertoa, kohottaa mielialaa ja lievittää stressiä. Se on usein tehokasta, jopa ilman muita hoitoja. Tutkimukset osoittavat, että 30 minuutin lenkkeily kolme kertaa viikossa voi olla yhtä tehokasta kuin psykoterapia masennuksen hoidossa. Valitse harjoitus josta pidät ja tee se päivittäin, jos mahdollista. Kaikki harjoitukset ovat hyviä; mitä energisempi ja aerobinen, sen parempi. Tärkeintä on saada sykkeesi oikealle alueelle ikäsi mukaan 20–30 minuutiksi kolmesta neljään kertaan viikossa.

Voit pahentaa masennustasi ilman hyvää ravintoa ja tasapainoista ruokavaliota. Lisäksi jotkut ihmiset ovat havainneet masennuksen oireiden paranemista, kun he ovat jättäneet ruokavaliostaan vehnän, maitotuotteet, alkoholin, sokerin ja kofeiinin. Mutta tämän ei ole todistettu hoitavan masennusta. Voit yrittää poistaa nämä ruoat yksi kerrallaan ruokavaliostasi ja huomioida, paranevatko oireesi. Oirepäiväkirjan pitäminen voi auttaa.

Monet mielen/kehon harjoitukset voivat olla hyödyllisiä masennuksen hoidossa. Musiikki ja tanssi voivat kohottaa mieltä ja virkistää kehoa. Meditaatio- ja rentoutustekniikat, kuten progressiivinen lihasrelaksaatio, sekä stimuloivat että rentouttavat. Muita vaihtoehtoja ovat transsendenttinen meditaatio, visualisoinnit ja joogan, tai chin ja qi gongin harjoitustekniikat. Valitse yksi tai kaksi sinulle sopivaa ja harjoittele usein.

Muita asioita, jotka voivat auttaa, ovat enemmän aikaa ystävien ja läheisten kanssa, altistuminen auringolle, lemmikkieläinten omistaminen/terapia sekä alkoholin ja tupakan vähentäminen, mikä voi kaikki auttaa masennuksen oireisiin.

Keskustele lääkärisi kanssa elämäntapamuutosten yhdistämisestä mahdollisiin lääketieteellisiin ja keskusteluterapiahoitoihin tavalla, joka vastaa parhaiten oireisi.

Vaihtoehtoinen lääketiede masennukseen

Kuten minkä tahansa vaihtoehtoisen tai täydentävän lääkkeen kohdalla, tarkista lääkäriltäsi ennen sen aloittamista, varsinkin jos käytät muita lääkkeitä tai hoitoja.

Yhdistetyt lääkkeet masennukseen

Useita tutkimuksia osoittavat, että mäkikuisma-yrtti lievän tai keskivaikean masennuksen oireiden parantamisessa on yhtä tehokasta kuin reseptilääkkeet, usein vähemmän sivuvaikutuksilla. Mutta muut raportit osoittavat, että yrtti ei ole yhtään parempi kuin lumelääke (tai sokeripilleri) masennuksen hoidossa. Vaikka mäkikuismaa pidetään turvallisena, se voi olla vaarallista, jos sitä käytetään muiden masennuslääkkeiden (erityisesti SSRI-lääkkeiden) kanssa, mukaan lukien tietyt HIV:n hoitoon käytettävät lääkkeet, syklosporiini, elinsiirtopotilailla käytettävä lääke tai antikoagulanttilääkkeet. Se voi myös häiritä suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden ja sydänsairauksien ja kohtausten hoitoon käytettävien lääkkeiden käyttöä.

S-adenosyylimetioniinia (SAM-e), toista kasviperäistä lääkettä, pidetään joskus myös hyödyllisenä masennuksen hoitona, vaikka lääketieteelliset tutkimukset eivät ole olleet vakuuttavia.

Vaikka ginkgo bilobaa käytetään tyypillisesti muistin parantamiseen ja sekaannusten lievittämiseen, se on joissain tapauksissa osoittautunut tehokkaammaksi kuin lumelääke masennuksen oireisiin, ja Saksan hallituksen E-komissio on hyväksynyt sen tähän tarkoitukseen..

Mitä tahansa rohdosvalmistetta päätätkin käyttää sairauden hoitoon, on aina parasta keskustella ensin lääkärisi kanssa, varsinkin jos käytät reseptilääkkeitä samoihin tai muihin sairauksiin.

Hieronta masennukseen

Hieronta ei vain rentouta sinua, se voi myös auttaa vähentämään ahdistustasi ja masennustasi. Kun ryhmät masentuneita teini-ikäisiä saivat hierontahoitoa, heidän stressihormonitasonsa muuttuivat, heidän aivotoimintansa vaikutti positiivisesti ja heidän ahdistuneisuus ja masennus helpotti. Koska sillä ei ole sivuvaikutuksia, hieronta voi olla turvallinen ja positiivinen lisä masennuksen hoito-ohjelmaasi. Mutta sinänsä hierontaa ei pidetä todistetusti tai todisteisiin perustuvana masennuksen hoitona.

Akupunktio masennukseen

Maailman terveysjärjestö listaa masennuksen sairauksiin, joihin akupunktio on tehokasta. Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että se vähentää huomattavasti masennuksen oireita. Akupunktio voi olla varteenotettava vaihtoehto, jos et voi ottaa masennuslääkkeitä tai jos et ole kokenut niistä apua.

Suositeltava:

Mielenkiintoisia artikkeleita
T-soluterapia: uusi toivo DLBCL:lle
Lue lisää

T-soluterapia: uusi toivo DLBCL:lle

Jos sinulla on diffuusi suuri B-solulymfooma (DLBCL), CAR T-soluterapiaksi kutsuttu hoito saattaa olla juuri etsimäsi vastaus. Mutta onko se oikea hoito sinulle? Mikä se on? Se on eräänlainen immunoterapia. Tämä tarkoittaa, että se toimii kehosi immuunijärjestelmän kanssa.

Follikulaarinen lymfooma: Kuinka puhua lääkärillesi
Lue lisää

Follikulaarinen lymfooma: Kuinka puhua lääkärillesi

Ei ole helppoa kuulla, että sinulla on follikulaarinen lymfooma. Tämä hitaasti kasvava, hoidettavissa oleva syöpä on non-Hodgkin-lymfooman alatyyppi, jota pidetään harvinaisena, eikä se välttämättä ole jotain, josta et ole kuullut tai tiedä siitä paljon.

Yhdistelmähoito diffuusin suurisoluisen B-solulymfooman hoitoon
Lue lisää

Yhdistelmähoito diffuusin suurisoluisen B-solulymfooman hoitoon

Diffuusi suuri B-solulymfooma (DLBCL) kasvaa nopeasti, joten aloitat hoidon yleensä heti. Saamasi tyyppi riippuu yleisestä terveydestäsi ja syövän vaiheesta. DLBCL:n os alta useimmilla ihmisillä on kemoterapia (kemoterapia) ja immunoterapia, jossa käytetään useita syöpälääkkeitä.