Sydänkohtauksen ymmärtäminen

Sisällysluettelo:

Sydänkohtauksen ymmärtäminen
Sydänkohtauksen ymmärtäminen
Anonim

Jotkut ihmiset pitävät sydänkohtausta flunssan tai refluksitaudin oireena, joka aiheuttaa närästystä.

Neljäsosa kaikista sydänkohtauksen uhreista kuolee ennen sairaalaan pääsyä; toisilla on hengenvaarallisia komplikaatioita sairaalassa ollessaan. Vakavia komplikaatioita ovat aivohalvaus, jatkuvat sydämen rytmihäiriöt (epäsäännölliset sydämenlyönnit), sydämen vajaatoiminta, verihyytymien muodostuminen jaloissa tai sydämessä ja aneurysma tai pullistuminen heikentyneessä sydämen kammiossa. Mutta niillä, jotka selviävät ensimmäisestä sydänkohtauksesta ja joilla ei ole suuria ongelmia muutaman tunnin kuluttua, on paremmat mahdollisuudet toipua kokonaan.

Toipuminen on aina herkkä prosessi, koska jokainen sydänkohtaus heikentää sydäntä jossain määrin. Mutta yleensä voit jatkaa normaalia elämää. Sydänkohtauksen vakavuudesta riippuen saatat kokea:

  • Sydämen vajaatoiminta, jossa sydän ei pumppaa tarpeeksi hyvin vastatakseen kehon tarpeisiin
  • Rytmiat tai epänormaalit sydämen rytmit
  • Sydänpysähdys tai äkillinen sydänkuolema, jossa sydän lakkaa lyömästä
  • Kardiogeeninen sokki, jossa sydän on niin vaurioitunut sydänkohtauksesta, että ihminen joutuu sokkiin, mikä voi johtaa muiden elintärkeiden elinten, kuten munuaisten tai maksan, vaurioitumiseen
  • Kuolema

Oireet

Sydänkohtauksen oireita voivat olla:

  • Rintakipu, joka voi kestää yli muutaman minuutin tai mennä pois ja palata; se voi tuntua puristav alta, täyteläiseltä, paineelta tai kivulta.
  • Kipu tai epämukavuus ylävartalossa, mukaan lukien käsivarsi, vasen olkapää, selkä, niska, leuka tai rintaluun alapuolella
  • Hengitysvaikeudet tai hengenahdistus (rintakipulla tai ilman)
  • hikoilu tai "kylmä hiki"
  • Ruoansulatushäiriöt, närästys, pahoinvointi tai oksentelu
  • Pyörymys, huimaus tai äärimmäinen heikkous
  • Ahdistuneisuus tai nopeat tai epäsäännölliset sydämenlyönnit

Sydänkohtaus on lääketieteellinen hätätilanne. Jos epäilet, että sinulla on sydänkohtaus, tarvitset välitöntä lääkärinhoitoa ja soita hätänumeroon. Jos sinulla ei ole aiemmin ollut aspiriiniallergiaa tai verenvuotoa, hätätilanteissa voidaan pyytää sinua pureskelemaan yksi 325 mg aspiriinia hitaasti.

Älä yritä ajaa sairaalaan, ellei sinulla ole muuta vaihtoehtoa. Ambulanssihenkilöstö voi aloittaa hoidon heti saapuessaan.

Hae välittömästi lääkärin apua, jos:

  • Sinulla tai jollakulla, jonka kanssa olet, on merkkejä sydänkohtauksesta.
  • Sinulla on rintakipua (angina), joka ei enää reagoi lääkitykseen; tämä voi tarkoittaa, että sydänkohtaus on meneillään.
  • Angina pectoriskohtasi yleistyvät, pitkittyvät ja vaikeutuvat tai tapahtuvat levossa; kun angina pectoris pahenee, sydänkohtauksen riski kasvaa.
  • Otat aspiriinia sydänkohtausten ehkäisemiseksi, ja uloste näyttää must alta ja tervamaiselta. Tämä voi tarkoittaa maha-suolikanavan verenvuotoa ja voi olla merkki siitä, että aspiriini on ohentanut vertasi liikaa.

Mikä aiheuttaa sydänkohtauksen?

Useimmat sydänkohtaukset ovat seurausta sepelv altimotaudista, joka tunnetaan myös nimellä ateroskleroosi tai "v altimoiden kovettuminen", tila, joka tukkii sepelv altimot rasvaisilla, kalkkiutuneilla plakeilla ajan myötä. Tyypillinen sydänkohtauksen laukaisija on usein veritulppa, joka estää veren virtauksen sepelv altimossa.

1980-luvun alussa tutkijat vahvistivat, että lähes kaikkien sydänkohtausten laukaisija ei ole itse obstruktiivinen plakki, vaan äkillinen veritulpan muodostuminen - kuten rupi - plakin päälle, joka katkaisee verenkierron jo kaventunut alus. Tätä kutsutaan "plakin repeämiseksi". Vastoin aiempaa uskomusta, lääkärit tunnustavat nyt, että vähemmän vakavat plakit ovat useimpien sydänkohtausten syy: lievemmät tukkeumat rikkoutuvat ja aiheuttavat sitten veritulpan muodostumisen.

Sydänkohtaukset voivat johtua myös sepelv altimon kouristuksesta, jossa sydänv altimo on tilapäisesti ahtautunut, vaikka tämä on melko harvinainen syy.

Uusi tutkimus osoittaa, että tulehdus vaikuttaa myös sydänkohtausten kehittymiseen. Vaikuttaa siltä, että sepelv altimon seinämät tulehtuvat ajan myötä, mikä lisää rasvaplakkien kertymistä entisestään.

Riskitekijät

Vaikka sydänkohtaukseen johtavaa vaiheittaista prosessia ei täysin ymmärretä, sepelv altimotaudin tärkeimmät riskitekijät tunnetaan hyvin. Voit hallita joitain niistä, mukaan lukien korkea verenpaine, korkea kolesteroli, liikalihavuus, tupakointi ja istuva elämäntapa. Stressin sanotaan myös lisäävän riskiä, ja rasitus ja jännitys voivat laukaista sydänkohtauksen.

Toinen tärkeä riskitekijä on sukuhistoria. Suvussa sydänsairaus voi lisätä riskiä varhaisemmassa iässä sekä miehillä että naisilla.

Yli 50-vuotiaat miehet, joiden suvussa on ollut sydänsairauksia, ovat alttiita sydänkohtaukselle. Korkean estrogeenitason uskotaan suojaavan premenopausaalisia naisia melko hyvin, mutta sydänkohtauksen riski kasvaa merkittävästi vaihdevuosien jälkeen.

Lääkärit oppivat lisää naisille ominaisista riskitekijöistä, kuten preeklampsiasta ja raskausdiabeteksesta. Myös autoimmuunisairaudet ja tulehdussairaudet, jotka ovat yleisempiä naisilla, lisäävät riskiä.

Diagnoosi

Kardiologi tai sydänasiantuntija käyttää erilaisia testejä sydänkohtauksen diagnosoimiseksi. Nämä testit voivat myös tunnistaa tukoskohdat sekä kudosvauriot.

Lääkärisi voi arvioida sydänvaurioita EKG:n avulla, joka pystyy myös seuraamaan sydämen sähköistä toimintaa. Yhdessä verikokeen kanssa EKG antaa tietoja tilasi alustavaa arviointia varten. Lääkärisi voi myös käyttää kuvia sydämestä ja sepelv altimoista angiogrammeilla ja radioisotooppiskannauksilla paikantaakseen tiettyjä vaurioita ja tukkeumia.

Ekokardiogrammeiksi kutsutuilla ultraäänitesteillä lääkärisi voi arvioida sydämesi toimintaa, nähdä, onko sydänlihas vaurioitunut, ja visualisoida läppätoimintosi. Tällaisten tietojen perusteella lääkärisi voi päättää asianmukaisesta hoidosta ja ennakoida mahdollisia komplikaatioita.

Hoito

Jos sinulla on sydänkohtaus, tarvitset hätätoimenpiteitä sydämesi verenkierron palauttamiseksi ja sen vakauttamiseksi. Tämän jälkeen pysyt yleensä sairaalassa erityisissä sepelv altimoyksiköissä (CCU) vähintään 24-36 tuntia. Tavallinen lääkehoito voi sisältää:

  • Verisuonia laajentavat aineet, kuten nitroglyseriini, jotka laajentavat verisuonia
  • Beeta-adrenergiset salpaajat rauhoittavat sydäntä
  • Aspiriini vähentää hyytymistä
  • Muita verenohennusaineita estämään hyytymien muodostumista ja hajottamaan jo olemassa olevia hyytymiä.
  • Intensiivinen hoito statiinilääkkeellä.
  • Kipulääke, kuten morfiini

Joissakin tapauksissa lääkärisi voi käyttää myös hyytymiä liuottavia lääkkeitä, kuten tPA:ta tai tenekteplaasia (TNKase). Nämä lääkkeet toimivat parhaiten, jos niitä annetaan muutaman tunnin sisällä sydänkohtauksen alkamisesta. Ja ne ovat ensimmäinen valinta, jos hätäangioplastia ei ole saatavilla. Joskus lääkärisi voi käyttää niitä, jos angioplastia viivästyy. Lääkärisi saattaa tehdä hätäangioplastian ja mahdollisesti leikkauksen poistaakseen hyytymän, avatakseen uudelleen tukkeutuneen v altimon tai ohittaakseen tukkeutuneet v altimot.

Sydänkohtauksen kriittisen vaiheen jälkeen saat edelleen:

  • Beetasalpaajat sydämen hidastamiseksi
  • Nitraatit lisäävät sydämen verenkiertoa
  • Verenohennusaineet estämään lisää veren hyytymistä
  • LDL-kolesterolia alentavat statiinit

Sairaalassa EKG-laitteita käytetään sydämesi tarkkailemiseen ja rytmiongelmien tarkkailuun. Jos sydämesi alkaa lyödä liian nopeasti tai liian hitaasti, lääkäri voi antaa sinulle lääkkeitä. Joillekin ihmisille on asennettu sydämentahdistin. Jos sinulla on vaarallinen rytmihäiriö, joka tunnetaan nimellä kammiovärinä, lääkärisi voi palauttaa normaalin rytmin sähköiskulla. Ihmiset, joilla on kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan merkkejä, saavat erilaisia lääkkeitä, jotka vähentävät sydämen rasitusta ja rohkaisevat sydäntä lyömään voimakkaammin.

Toipuminen

Lääkärit kehottavat sydänkohtauksesta toipuvia ihmisiä nousemaan jaloilleen mahdollisimman nopeasti. Tämä vähentää verihyytymien muodostumista jalkojen syviin laskimoihin. Nämä hyytymät voivat kulkea verenkiertoelimistösi läpi ja jäädä keuhkoosi aiheuttaen tukos.

Lääkärit suosittelevat yleensä lempeää harjoittelua, ei mitään, mikä vaatii suurta rasitusta. Jos aloitat harjoituksen pian sydänkohtauksen jälkeen, se voi auttaa sinua parantamaan sydämesi toimintaa ja yleistä hyvinvointia. Sinun tulee myös osallistua sydämen kuntoutusohjelmaan, jossa seurataan harjoittelua ja elämäntapoja. Se on kriittinen osa toipumista.

Pitkäaikainen toipuminen sydänkohtauksesta vaatii psykologisia ja elämäntapamuutoksia. Tottumuksia, jotka sinun tulee lopettaa, ovat:

  • Tupakointi
  • Rikkakas juominen
  • Rasvaisten ruokien syöminen
  • Olla passiivinen ja istuva

Enn altaehkäisevänä toimenpiteenä useimmat sydänkohtauksesta selviytyneet ottavat päivittäisen aspiriinitabletin veren ohentamiseksi. Lääkärisi voi määrätä myös muita lääkkeitä.

Jotkut ihmiset tarvitsevat invasiivisia toimenpiteitä parantaakseen verenkiertoa sydämeen pitkällä aikavälillä. Kaksi yleisintä menettelyä ovat:

  • Angioplastia, katetritekniikka, joka laajentaa tukkeutuneita v altimoita hajottamalla plakkeja. Stentit asetetaan usein pitämään v altimo auki.
  • Sepelv altimon ohitusleikkaus, joka ohjaa verenkiertoa tukkeutuneiden v altimoiden ympärillä

Elämäntapa sydänkohtauksen jälkeen

Säännöllinen aerobinen harjoittelu parantaa huomattavasti mahdollisuuksiasi ehkäistä sydänkohtausta tai toipua siitä. Tarkista lääkäriltäsi ennen minkäänlaisen harjoitusohjelman aloittamista. Jos sinulla on jo sydänsairaus, lääkärisi todennäköisesti ajoittaa stressitestin ennen harjoitusohjelman aloittamista. Testi voi auttaa heitä päättämään, kuinka paljon rasitusta on sinulle turvallista.

Sydäninfarktin jälkeen sinun tulee harjoitella muiden ihmisten kanssa eikä yksin ensimmäisten toipumiskuukausien aikana. Monet paikalliset terveys- ja virkistyskeskukset tarjoavat lääkärin valvomia sydämen kuntoutusohjelmia.

Mielen/kehon lääketiede sydänkohtauksen jälkeen

Stressin vähentäminen voi olla yksi riskitekijöistä, joita voit hallita ja auttaa ehkäisemään sydänkohtausta ja edistämään toipumistasi. Monet tekniikat edistävät rentoutumista, kuten meditaatio, biofeedback ja jooga. Rentoutuminen voi myös auttaa lievittämään kipua, jota sinulla voi olla toipumisjaksosi aikana.

Ihmiset, joilla on myönteinen asenne palautumiseen, voivat yleensä paljon paremmin. Saatat huomata, että tietty mielen/kehon tekniikka auttaa sinua keskittymään positiivisiin ajatuksiin. Saatat myös huomata, kuten monet muutkin, että ajatusten ja tunteiden jakaminen tukiryhmän kanssa on erittäin hyödyllistä.

Masennus liittyy myös sydänsairauksiin. Keskustele kaikista masennuksen merkeistä lääkärisi kanssa. Hoitamaton masennus voi häiritä paranemistasi.

Ravinto ja ruokavalio sydänkohtauksen jälkeen

Sydämen terveellisen ruokavalion perustavoitteet ovat suolan, sokerin ja tyydyttyneiden rasvojen pitäminen minimissä kolesterolin, verenpaineen ja painon hallitsemiseksi. Sinun tulisi syödä magnesiumia sisältäviä ruokia, kuten pähkinöitä, papuja, leseitä, kalaa ja tummanvihreitä vihanneksia. Magnesium suojaa sydäntä suoraan ja epäsuorasti vakauttamalla sykettä, vähentämällä sepelv altimon kouristuksia ja taistelemalla sellaisia sairauksia kuin ateroskleroosia ja korkeaa verenpainetta vastaan.

Paljon todisteita viittaa siihen, että vapaina radikaaleina tunnetut epästabiilit kemialliset yhdisteet tekevät elimistöstäsi alttiimman sydänkohtaukselle iskemällä sydämeen ja sepelv altimoihin ja edistämällä ateroskleroosia. Voit auttaa kehoasi neutraloimaan vapaita radikaaleja antioksidanteilla, kuten A-, C- ja E-vitamiinilla. Hedelmät, vihannekset ja viljat tarjoavat monia antioksidanttisia vitamiineja. Lääkärisi ei todennäköisesti suosittele vitamiinilisää, koska niiden ei ole osoitettu olevan hyödyllisiä. Mutta on tärkeää, että saat vitamiineja ja ravintoaineita tasapainoisesta ruokavaliosta.

Omega-3-rasvahapot ovat saaneet paljon huomiota sydämen terveyteen, koska ne vähentävät kehon tulehdusta. Voit saada omega-3-rasvahappoja oliiviöljystä, rypsiöljystä, saksanpähkinöistä ja pellavansiemenistä. Omega-3-rasvahapot tunnetaan kuitenkin parhaiten tietyntyyppisistä kaloista, kuten lohesta, tonnikalasta, silakasta ja makrillista.

Juurikasvien, kuten porkkanoiden, syöminen voi myös auttaa estämään sydänkohtauksen. Nämä vihannekset alentavat kolesteroliasi pitkällä aikavälillä ja vähentävät veren hyytymistä.

Suositeltava:

Mielenkiintoisia artikkeleita
Uusia hoitoja krooniseen kipuun
Lue lisää

Uusia hoitoja krooniseen kipuun

Jo 20 vuotta sitten kroonista kipua kärsiville ihmisille kerrottiin liian usein halveksivasti, että heidän ongelmansa oli "heidän päässään" tai että he olivat luuloongelmia. Mutta viimeisen vuosikymmenen aikana kourallinen omistautuneita tutkijoita oppi, että krooninen kipu ei ole vain oire jostain muusta - kuten ahdistuneisuudesta, masennuksesta tai huomiontarpeesta - vaan sairaus itsessään, joka voi muuttaa ihmisen emotionaalista, ammatillista ja perhe-elämää syväll

Kohdunkaulan radikulopatia: oireet, syyt ja hoito
Lue lisää

Kohdunkaulan radikulopatia: oireet, syyt ja hoito

Mikä on kohdunkaulan radikulopatia? Kohdunkaulan radikulopatia, jota usein kutsutaan puristuneeksi hermoksi, on vaurio tai muutos hermon toimintatavassa, joka johtuu siitä, että jokin kohdunkaulan nikamien lähellä olevista hermojuurista puristuu.

Kroonisen kivun hallinta: kivunlievitys ilman pillereitä
Lue lisää

Kroonisen kivun hallinta: kivunlievitys ilman pillereitä

Merck & Co:n päätös lopettaa kipulääke Vioxx on saanut miljoonat ihmiset etsimään vaihtoehtoa kivunhallintaan. American Pain Foundationin mukaan yli 50 miljoonaa amerikkalaista kärsii kroonisesta kivusta tai 25 miljoonaa kokee akuuttia kipua vamman tai leikkauksen seurauksena.