Sydämensiirto - WebMD

Sisällysluettelo:

Sydämensiirto - WebMD
Sydämensiirto - WebMD
Anonim

Sydämensiirto on henkilön sairaan tai vaurioituneen sydämen korvaaminen luovuttajan terveellä sydämellä. Luovuttaja on henkilö, joka on kuollut ja jonka perhe on suostunut luovuttamaan läheisensä elimiä.

Yli neljän vuosikymmenen aikana siitä, kun ensimmäinen ihmisen sydämensiirto tehtiin vuonna 1967, sydämensiirto on muuttunut kokeellisesta leikkauksesta pitkälle edenneen sydänsairauden vakiintuneeksi hoidoksi. Yhdysvalloissa tehdään vuosittain yli 2 000 sydämensiirtoa. Joka vuosi tuhannet ihmiset hyötyisivät sydämensiirrosta, jos enemmän luovutettuja sydämiä olisi saatavilla.

Miksi sydänsiirrot tehdään?

Sydämensiirtoa harkitaan, kun sydämen vajaatoiminta on niin vakava, ettei se reagoi muuhun hoitoon, mutta henkilön terveys on muuten hyvä. Tärkeimmät syyt, miksi ihmiset saavat sydämensiirtoja, ovat se, että heillä on:

  • Laajentunut kardiomyopatia
  • Vaikea sepelv altimotauti, jossa sydänkohtauksen aiheuttama arpinen sydänkudos
  • Sydämen synnynnäiset epämuodostumat

On tärkeää huomata, että sydämen vajaatoiminnan hoitoon on olemassa monia uusia innovaatioita uusista lääkkeistä sydämentahdistimiin ja uusiin kirurgisiin hoitoihin. Kun päätät hoitovaihtoehtojasi, on tärkeää, että sinut arvioi sydämen vajaatoimintaan erikoistunut lääkäri.

Ketä pidetään ehdokkaana sydämensiirtoon?

Ihmisille, joilla on pitkälle edennyt (loppuvaiheen) sydämen vajaatoiminta, mutta jotka ovat muuten terveitä, voidaan harkita sydämensiirtoa.

Sinun, lääkärisi ja perheesi tulee pohtia seuraavia peruskysymyksiä määrittääkseen, sopiiko sydämensiirto sinulle:

  • Onko kaikkia muita hoitoja kokeiltu tai suljettu pois?
  • Kuoletko todennäköisesti ilman elinsiirtoa?
  • Oletko yleisesti ottaen hyvässä kunnossa kuin sydän- tai sydän- ja keuhkosairaus?
  • Pystytkö elintapojen muutoksista, mukaan lukien monimutkaiset lääkehoidot ja säännölliset tutkimukset, joita tarvitaan elinsiirron jälkeen?

Jos vastasit "ei" yhteenkään yllä olevista kysymyksistä, sydämensiirto ei ehkä ole sinua varten. Jos sinulla on myös muita lääketieteellisiä ongelmia, kuten muita vakavia sairauksia, aktiivisia infektioita tai vakavaa liikalihavuutta, sinua ei todennäköisesti pidetä elinsiirtoehdokkaana.

Mikä on prosessi sydämensiirtoon?

Sydämensiirtoa varten sinun on ensin oltava siirtoluettelossa. Mutta ennen kuin sinut voidaan sijoittaa elinsiirtoluetteloon, sinun on suoritettava huolellinen seulontaprosessi. Ryhmä sydänlääkäreitä, sairaanhoitajia, sosiaalityöntekijöitä ja bioeettikkoja käy läpi sairaushistoriasi, diagnostisten testien tulokset, sosiaalisen historian ja psykologisten testien tulokset nähdäkseen, pystytkö selviytymään toimenpiteestä ja noudattamaan sitten jatkuvaa hoitoa, jota tarvitaan elämiseen pitkä, terve elämä.

Kun sinut on hyväksytty, sinun on odotettava luovuttajan vapautumista. Tämä prosessi voi olla pitkä ja stressaava. Tukevaa perheen ja ystävien verkostoa tarvitaan auttamaan sinua tämän ajan yli. Terveydenhuoltotiimi seuraa sinua tarkasti, jotta sydämen vajaatoiminta pysyy hallinnassa. Sairaalan on aina tiedettävä, mistä sinuun voi ottaa yhteyttä, jos sydän tulee saataville.

Miten löydetään elinten luovuttajat sydänsiirtoihin?

Sydämensiirtojen luovuttajat ovat henkilöitä, jotka ovat saattaneet kuolla äskettäin tai tulla aivokuolleiksi, mikä tarkoittaa, että vaikka koneet pitävät heidän ruumiinsa elossa, aivoissa ei ole elonmerkkejä. Usein nämä luovuttajat kuolivat auto-onnettomuuden, vakavan päävamman tai ampumahaavan seurauksena.

Luvuttajat antavat lupansa elinten luovutukseen ennen kuolemaansa; myös luovuttajan perheen on annettava suostumus elinluovutukseen luovuttajan kuoltua.

Luovuttajaelimet sijaitsevat United Network for Organ Sharing (UNOS) tietokoneistetun kansallisen jonotuslistan kautta. Tämä jonotuslista takaa elinten tasapuolisen pääsyn ja oikeudenmukaisen jakautumisen, kun ne tulevat saataville. Kun sydän on käytettävissä siirtoa varten, se annetaan parhaan mahdollisen vastineen mukaan verityypin, ruumiinkoon, UNOS-tilan (vastaanottajan terveydentilan perusteella) ja vastaanottajan odotusajan perusteella. Luovuttajan rodulla ja sukupuolella ei ole merkitystä otteluun. Kaikki luovuttajat seulotaan hepatiitti B ja C sekä ihmisen immuunikatoviruksen (HIV) var alta.

Valitettavasti ei ole saatavilla tarpeeksi sydämiä siirtoa varten. Lähes 3 500–4 000 ihmistä odottaa joka ajankohtana sydämen tai sydän-keuhkonsiirtoa. Ihminen voi odottaa kuukausia elinsiirtoa ja yli 25 % ei elä tarpeeksi kauan saadakseen sellaisen.

Monilla siirtoa odottavilla ihmisillä on ristiriitaisia tunteita, koska he ovat tietoisia siitä, että jonkun täytyy kuolla ennen kuin elin tulee saataville. Voi auttaa tieto siitä, että monet lahjoittajaperheet tuntevat rauhaa tietäessään, että heidän rakkaansa kuolemasta on seurannut jotain hyvää.

Mitä sydämensiirron aikana tapahtuu?

Kun luovuttajan sydän tulee saataville, siirtokeskuksen kirurgi poistaa sydämen kirurgisesti luovuttajan kehosta. Sydän jäähdytetään ja säilytetään erityisessä liuoksessa samalla kun se viedään vastaanottajalle. Kirurgi varmistaa, että luovuttajan sydän on hyvässä kunnossa ennen elinsiirtoleikkauksen aloittamista. Elinsiirtoleikkaus suoritetaan mahdollisimman pian sen jälkeen, kun luovuttajasydän on saatavilla.

Potilas asetetaan leikkauksen aikana sydän-keuhkokoneelle. Tämän koneen avulla keho saa elintärkeää happea ja ravinteita verestä, vaikka sydäntä leikattaisiin.

Kirurgit poistavat sitten potilaan sydämen eteisen takaseinämiä, sydämen yläkammiota lukuun ottamatta. Luovuttajan sydämen eteisten takaosat avataan ja sydän ommellaan paikoilleen.

Kirurgit yhdistävät sitten verisuonet, jolloin veri pääsee virtaamaan sydämen ja keuhkojen läpi. Kun sydän lämpenee, se alkaa lyödä. Kirurgit tarkistavat kaikki liitetyt verisuonet ja sydänkammiot vuotojen var alta ennen potilaan poistamista sydän-keuhkokoneesta.

Se on monimutkainen toimenpide, joka kestää 4–10 tuntia.

Useimmat potilaat ovat ylhäällä muutaman päivän sisällä leikkauksesta, ja jos ei ole merkkejä elimen välittömästä hylkäämisestä, potilaat voivat mennä kotiin 7–16 päivän kuluessa.

Mitä riskejä sydämensiirtoihin liittyvät?

Yleisimmät kuolinsyyt elinsiirron jälkeen ovat infektio ja hylkimisreaktio. Potilaat, jotka käyttävät lääkkeitä elinsiirron hylkimisreaktion estämiseksi, ovat vaarassa kehittää munuaisvaurioita, korkeaa verenpainetta, osteoporoosia (luiden vakava oheneminen, joka voi aiheuttaa murtumia) ja lymfooman (eräänlainen syöpä, joka vaikuttaa immuunijärjestelmän soluihin).

Sepelv altimotauti kehittyy lähes puolella potilaista, jotka saavat elinsiirron. Ja monilla heistä ei ole oireita, kuten angina pectoris, koska heillä ei ole tunnetta luovuttajansydämissään.

Mitä on elinten hyljintä?

Normaalisti kehon immuunijärjestelmä suojaa kehoa infektioilta. Tämä tapahtuu, kun immuunijärjestelmän solut liikkuvat kehossa ja etsivät mitään, mikä näyttää viera alta tai poikkeaa kehon omista soluista.

Hylkimisreaktio tapahtuu, kun elimistön immuunisolut tunnistavat siirretyn sydämen erilaiseksi muusta kehosta ja yrittävät tuhota sen. Jos immuunijärjestelmä jätetään yksin, se vahingoittaisi luovuttajan sydämen soluja ja lopulta tuhoaisi sen.

Hylkimisreaktion estämiseksi potilaat saavat useita lääkkeitä, joita kutsutaan immunosuppressantteiksi. Nämä lääkkeet tukahduttavat immuunijärjestelmää, jotta luovuttajan sydän ei vaurioidu. Koska hylkimisreaktio voi tapahtua milloin tahansa elinsiirron jälkeen, potilaille annetaan immunosuppressiivisia lääkkeitä elinsiirtoa edeltävänä päivänä ja sen jälkeen heidän loppuelämänsä ajan.

Hylkimisreaktion välttämiseksi sydämensiirron saajien on noudatettava tiukasti immunosuppressanttihoitoaan. Tutkijat työskentelevät jatkuvasti turvallisempien, tehokkaampien ja hyvin siedettävien immunosuppressiivisten lääkkeiden parissa. Liiallinen immunosuppressio voi kuitenkin johtaa vakaviin infektioihin. Ilman riittävän aktiivista immuunijärjestelmää potilaalle voi helposti kehittyä vakavia infektioita. Tästä syystä infektioita vastaan määrätään myös lääkkeitä.

Sydänlihan biopsia: Sydämensiirron saajia seurataan huolellisesti hylkimisoireiden var alta. Lääkärit ottavat usein näytteitä pienistä palasista siirretystä sydämestä tarkastettavaksi mikroskoopilla. Tätä menetelmää kutsutaan biopsiaksi, ja se sisältää ohuen putken, jota kutsutaan katetriksi, kuljettamisen laskimon kautta sydämeen. Katetrin päässä on bioptomi, pieni instrumentti, jota käytetään kudospalan leikkaamiseen. Jos biopsia osoittaa vaurioituneita soluja, immunosuppressiivisen lääkkeen annosta ja lajia voidaan muuttaa. Sydänlihaksen biopsiat tehdään yleensä viikoittain ensimmäisten kolmen tai kuuden viikon ajan leikkauksen jälkeen, sitten kolmen kuukauden välein ensimmäisen vuoden ajan ja sen jälkeen vuosittain.

On erittäin tärkeää, että olet tietoinen mahdollisista hylkimisen ja infektion merkeistä, jotta voit ilmoittaa niistä lääkärillesi ja saada hoitoa välittömästi.

Elimen hylkimisen merkkejä ovat:

  • Kuume yli 38 °C
  • "Flunssan k altaiset" oireet, kuten vilunväristykset, kivut, päänsärky, huimaus, pahoinvointi ja/tai oksentelu
  • Hengenahdistus
  • Uusi rintakipu tai arkuus
  • Väsymys tai yleinen "kurja"
  • Verenpaineen nousu

Mitä ovat varoitusmerkit infektiosta sydämensiirron jälkeen?

Liikalla immunosuppressiolla immuunijärjestelmä voi hidastua ja potilaalle voi helposti kehittyä vakavia infektioita. Tästä syystä lääkkeitä määrätään myös infektioiden torjumiseksi. On erittäin tärkeää, että olet tietoinen mahdollisista hylkimisen ja infektion merkeistä, jotta voit ilmoittaa niistä terveydenhuollon tarjoajille ja saada hoitoa välittömästi.

Varoitusmerkkejä infektiosta ovat:

  • Kuume yli 38 °C
  • Hiki tai vilunväristykset
  • Ihottuma
  • Kipu, arkuus, punoitus tai turvotus
  • Haava tai viilto, joka ei parane
  • Punainen, lämmin tai valuva kipeä
  • kurkkukipu, kurkun raapiminen tai kipu nieltäessä
  • Poskionteloiden vuoto, nenän tukkoisuus, päänsärky tai arkuus yläposkipäissä
  • Jatkuva kuiva tai kostea yskä, joka kestää yli kaksi päivää
  • Valkoisia laikkuja suussasi tai kielessäsi
  • Pahoinvointi, oksentelu tai ripuli
  • Flunssan k altaiset oireet (vilunväristykset, kivut, päänsärky tai väsymys) tai yleinen "kurja"
  • Virtsaamisvaikeudet: kipu tai polttaminen, jatkuva halu tai tiheä virtsaaminen
  • Verinen, samea tai pahanhajuinen virtsa

Jos sinulla on jokin näistä hylkimis- tai infektiooireista, ilmoita asiasta välittömästi lääkärillesi.

Voiko ihminen elää normaalia elämää sydämensiirron jälkeen?

Lukuun ottamatta elinikäistä lääkitystä, jotta elimistö ei hylkää luovuttajasydäntä, monet sydämensiirron saajat elävät pitkää ja tuottavaa elämää.

Muista kuitenkin joitain asioita:

Lääkkeet. Kuten mainittiin, sydämensiirron jälkeen potilaiden on otettava useita lääkkeitä. Tärkeimmät ovat ne, jotka estävät kehon hylkäämästä siirtoa. Nämä lääkkeet, jotka on otettava koko elämän ajan, voivat aiheuttaa merkittäviä sivuvaikutuksia, kuten korkeaa verenpainetta, nesteen kertymistä, liiallista karvankasvua, luun ohenemista ja munuaisvaurioita. Näiden ongelmien torjumiseksi määrätään usein lisälääkkeitä.

Liikunta. Sydämensiirtopotilaita rohkaistaan harjoittelemaan sydämen toiminnan parantamiseksi ja painonnousun välttämiseksi. Siirteeseen liittyvien sydämen muutosten vuoksi potilaiden tulee kuitenkin keskustella lääkärin tai sydämen kuntoutusasiantuntijan kanssa ennen harjoitusohjelman aloittamista. Koska sydämeen johtavat hermot leikataan leikkauksen aikana, siirretty sydän lyö nopeammin (noin 100-110 lyöntiä minuutissa) kuin normaali sydän (noin 70 lyöntiä minuutissa). Luovuttajasydän reagoi myös hitaammin harjoitteluun eikä lisää lyöntitiheyttä niin nopeasti kuin ennen.

Dieto. Elinsiirron jälkeen potilaan on ehkä noudatettava erityisruokavaliota, joka voi sisältää monia samoja ruokavaliomuutoksia, jotka tehtiin ennen leikkausta. Terveellisiä rasvoja ja vähän natriumia sisältävä ruokavalio vähentää sydänsairauksien, korkean verenpaineen ja nesteen kertymisen riskiä. Lääkärisi keskustelee erityisistä ruokavaliotarpeistasi, ja rekisteröity ravitsemusterapeutti voi auttaa sinua ymmärtämään erityisiä ruokavalion ohjeita.

Kuinka kauan ihminen voi elää sydämensiirron jälkeen?

Se, kuinka kauan elät sydämensiirron jälkeen, riippuu monista tekijöistä, kuten iästä, yleisestä terveydentilasta ja vasteesta siirtoon. Viimeaikaiset luvut osoittavat, että 80 % sydämensiirtopotilaista elää vähintään kaksi vuotta leikkauksen jälkeen. 10 vuoden eloonjäämisaste on noin 56%. Lähes 85 % palaa töihin tai muihin harrastuksiin, joista he nauttivat aiemmin. Monet potilaat pitävät uinnista, pyöräilystä, juoksemisesta tai muista urheilulajeista.

Kattaako sydämensiirron vakuutus?

Useimmissa tapauksissa sydämensiirtoon liittyvät kustannukset katetaan sairausvakuutuksesta. Yli 80 % kaupallisista vakuutuksenantajista ja 97 % Blue Cross/Blue Shield -suunnitelmista tarjoavat kattavuuden sydämensiirtoihin. Medicaid-ohjelmat useimmissa osav altioissa ja District of Columbia korvaavat myös elinsiirrot. Medicare kattaa sydämensiirrot Medicare-kelpoisille potilaille, jos leikkaus suoritetaan hyväksytyssä keskustassa.

On tärkeää tehdä oma tutkimus ja selvittää, kattaako sairausvakuutuksesi tämän hoidon ja oletko vastuussa kaikista kustannuksista.

Mielenkiintoisia artikkeleita
Uusia hoitoja krooniseen kipuun
Lue lisää

Uusia hoitoja krooniseen kipuun

Jo 20 vuotta sitten kroonista kipua kärsiville ihmisille kerrottiin liian usein halveksivasti, että heidän ongelmansa oli "heidän päässään" tai että he olivat luuloongelmia. Mutta viimeisen vuosikymmenen aikana kourallinen omistautuneita tutkijoita oppi, että krooninen kipu ei ole vain oire jostain muusta - kuten ahdistuneisuudesta, masennuksesta tai huomiontarpeesta - vaan sairaus itsessään, joka voi muuttaa ihmisen emotionaalista, ammatillista ja perhe-elämää syväll

Kohdunkaulan radikulopatia: oireet, syyt ja hoito
Lue lisää

Kohdunkaulan radikulopatia: oireet, syyt ja hoito

Mikä on kohdunkaulan radikulopatia? Kohdunkaulan radikulopatia, jota usein kutsutaan puristuneeksi hermoksi, on vaurio tai muutos hermon toimintatavassa, joka johtuu siitä, että jokin kohdunkaulan nikamien lähellä olevista hermojuurista puristuu.

Kroonisen kivun hallinta: kivunlievitys ilman pillereitä
Lue lisää

Kroonisen kivun hallinta: kivunlievitys ilman pillereitä

Merck & Co:n päätös lopettaa kipulääke Vioxx on saanut miljoonat ihmiset etsimään vaihtoehtoa kivunhallintaan. American Pain Foundationin mukaan yli 50 miljoonaa amerikkalaista kärsii kroonisesta kivusta tai 25 miljoonaa kokee akuuttia kipua vamman tai leikkauksen seurauksena.