2024 Kirjoittaja: Kevin Dyson | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-16 23:31
Miten sinä ja reumatologisi voitte tehdä arvailuja nivelreuman (RA) hoidosta? Yhdessä voit asettaa erityisiä tavoitteita nivelreuman hoidolle. Tätä strategiaa kutsutaan kohteeksi kohteeksi tai T2T.
Mitä kohdella on?
Treat to target on nivelreuman hoitoa, joka perustuu sairautesi aktiivisuuteen. Kun käsittelet kohdetta, säädät lääkkeitäsi, kunnes saavutat tietyt tavoitteet testituloksissasi. Teet säännöllisiä testejä seurataksesi sairautesi aktiivisuutta ja teet muutoksia hoitoosi tarvittaessa.
Mikä on hoidon tavoite?
Yleensä nivelreuman hoidon tavoitteesi on remissio. Tällöin sinulla ei ole kliinisiä merkkejä aktiivisesta tulehduksesta.
RA-remissio perustuu verikokeihisi, fyysiseen tutkimukseesi ja kyselylomakkeihisi, jotka täytät mitataksesi, kuinka niveltulehdus vaikuttaa päivittäiseen elämääsi ja toimintaasi. Aluksi sinua saatetaan testata kuukausittain, jotta näet, saavutatko tavoitteesi.
Jos nivelreumasi on remissiossa, saavutat nämä tavoitteet:
- Yksi tai ei ollenkaan arkoja liitoksia 28:sta
- Yksi tai ei yhtään turvonneet nivelet 28:sta
- C-reaktiivisen proteiinin (CRP) verikokeen tulos 1 mg/dl tai pienempi
- Asteikolla 0-10 arvioit nivelreuman aktiivisuuttasi arvolla 1 tai 0. Tämä pistemäärä perustuu tavalliseen kyselyyn, joka koskee nivelreuman oireitasi ja fyysistä toimintaasi.
RA-remissio voidaan mitata myös testillä, jota kutsutaan nimellä Simplified Disease Activity Index (SDAI), joka yhdistää kuinka monta 28 nivelestäsi on arkoja ja turvonneita, CRP-tasot ja kuinka sinä ja lääkärisi arvioit nivelreuman vaikutusta. jokapäiväisessä elämässäsi ja toiminnassasi. SDAI-pisteesi on 3 tai pienempi, jos olet remissiossa.
Kaikki nivelreumaa sairastavat eivät halua asettaa remissiota tavoitteeksi. Voit myös hoitaa kohdetta, jonka taudin aktiivisuus on erittäin alhainen.
Voit päättää, että erittäin alhainen sairausaktiivisuus on realistisempi tavoite sinulle. Jotkut nivelreumapotilaat voivat lannistua, jos he eivät saavuta remissiota. Jos saavutat alhaisen taudin aktiivisuustavoitteen, voit aina muuttaa hoitoasi seuraavaksi tavoitteeksi remissiossa.
Yleensä sinä ja reumatologi arvioitte edistymistäsi vähintään 3 kuukauden kuluttua T2T-hoidon aloittamisesta nähdäksesi, tarvitseeko sinun tehdä muutoksia lääkkeisiin.
Onko T2T tehokkaampi?
Ennen T2T:tä reumatologit hoitivat nivelreumaa säätämällä lääkkeitä oman harkintansa perusteella, eivät usein tehneet taudin aktiivisuustestejä. Tätä kutsutaan rutiinihoidoksi.
T2T:n on todistettu auttavan sinua saavuttamaan nivelreuman remission. Hollannissa tehdyssä DREAM-tutkimuksessa, johon osallistui 342 nivelreumaa sairastavaa henkilöä, 61,7 % potilaista, joita hoidettiin tavoitteen mukaisesti, saavutti remission kolmen vuoden kuluttua ja 70,5 % saavutti jatkuvan remission.
Lisätietoja DREAM-tutkimuksesta verrattiin oppaana 126 nivelreumaa sairastavaa henkilöä, jotka hoidettiin kohderyhmänä, ja 126:ta, joita hoidettiin ilman säännöllistä testausta. Vuoden kuluttua 55 % tavoitteen mukaisesti hoidetuista ihmisistä saavutti remission, kun taas 30 % ilman ohjattua hoitoa. Lisäksi kohteeksi hoidetut ihmiset saavuttivat remission mediaaniaikana 25 viikkoa verrattuna 52 viikkoon niillä, joita hoidettiin ilman kohdetta. Kohteeseen hoidetut ihmiset alensivat myös nivelreumatautiaan enemmän kuin toinen ryhmä.
Kuinka saavutat tavoitteesi?
Jos sairautesi aktiivisuus on kohtalaista tai korkea, reumatologisi määrää ensin metotreksaattia (Otrexup, Rasuvo, Rheumatrex, Trexall), sairautta modifioivaa reumalääkkeitä tai DMARDia. Suun kautta otettavia metotreksaattipillereitä suositellaan injektioiden sijaan.
Toinen vaihtoehto on kolmoisterapia. Tämä on joko metotreksaatin tai leflunomidin (Arava) yhdistelmä kahden muun DMARD:n, hydroksiklorokiinin (plaquenilin) ja sulfasalatsiinin (atsulfidiini) kanssa.
Lääkärisi voi myös määrätä metotreksaattia TNF-salpaajaksi kutsutun biologisen lääkkeen kanssa. Joko metotreksaatti yksinään tai yhdessä TNF-salpaajan kanssa saattaa toimia nopeammin kuin kolmoishoito.
Jos sinulla on alhainen sairausaktiivisuus, lääkärisi voi määrätä metotreksaatin sijaan hydroksiklorokiinia.
Milloin on aika vaihtaa hoitoa?
Tavoitteena on hoitaa nivelreumaa saavuttaaksesi tavoitteesi 3–6 kuukauden kuluessa diagnoosista. Saatat joutua käymään reumatologillasi testeissä kuukausittain tai kolmen kuukauden välein nähdäksesi, oletko saavuttanut tavoitteesi.
Jos et saavuta tavoitettasi, lääkärisi voi lisätä jonkin seuraavista biologisista lääkkeistä metotreksaattiisi auttaakseen sinua saavuttamaan sen:
- TNF-salpaaja, kuten etanersepti (Enbrel), adalimumabi (Humira), infliksimabi (Remicade), golimumabi (Simponi, Simponi Aria) tai sertolitsumabipegolia (Cimzia)
- Abatasepti (Orencia), T-solujen estäjä
- IL-6-estäjä, kuten tocilitsumabi (Actemra) tai sarilumabi (Kevzara)
- JAK-estäjä, kuten tofasitinibi (Xeljanz), baritsitinibi (Olumiant) tai upadasitinibi (Rinvoq)
Muita hoitovaihtoehtoja, jos et saavuta tavoitettasi oraalisella metotreksaatilla, on vaihtaa lääkkeen injektiomuotoon tai kokeilla kolmoishoitoa.
Jos käytät metotreksaattia ja biologista lääkettä etkä silti saavuta tavoitettasi, lääkärisi saattaa vaihtaa sinut biologiseen lääkkeeseen, joka toimii eri tavalla kuin käyttämäsi.
Jos mikään näistä hoitosuunnitelmista ei alenna taudin aktiivisuuttasi tavoitetasolle, lääkärisi voi määrätä steroideja vain lyhyeksi ajaksi.
Mistä tiedät olevasi tavoitteessa?
Sinulle tehdään verikokeita ja fyysisiä tutkimuksia sairauden aktiivisuuden tarkistamiseksi niin usein kuin kerran kuukaudessa nähdäksesi, oletko saavuttanut tavoitteesi, tai tehdäksesi muutoksia hoitosuunnitelmaasi, kunnes saavutat sen.
Jos saavutat tavoitteesi, voitko vähentää hoitoasi?
Jos olet saavuttanut tavoitteesi vähintään 6 kuukautta, sinä ja reumatologisi voitte päättää pienentää hoitoasi.
Joko pienennät lääkkeesi annosta, otat jokaista annosta harvemmin tai pienennät annostasi asteittain, kunnes lopetat lääkkeen käytön kokonaan. Useimpien nivelreumapotilaiden on parempi jatkaa pienemmän annoksen ottamista lääkkeesi lopettamisen sijaan. Vaikka sinulla ei olisi nivelkipuja tai turvotusta, sinulla voi silti olla alhainen tulehdus, joka voi vaurioittaa niveliä ajan myötä.
Suositeltava:
Mikä on nukleaarinen oftalmoplegia? Lue lisää siitä, mikä se on, sen oireista, mistä se johtuu ja miten sitä hoidetaan
Interuclear oftalmoplegia tai INO oftalmoplegia on silmän liikehäiriö. Ensisijainen internukleaarisen oftalmoplegian oire on kyvyttömyys katsoa kasvosi toiselle puolelle molemmilla silmilläsi samanaikaisesti. Tämä häiriö voi esiintyä yhdessä tai molemmissa silmissäsi.
Sarkoidoosi: mikä se on? Mikä aiheuttaa sen?
Mikä on sarkoidoosi? Sarkoidoosi on krooninen sairaus, joka voi vaikuttaa useisiin elimiin – silmiin, niveliin, ihoon – mutta keuhkot ovat mukana 95 prosentissa tapauksista. Sairaudelle on tunnusomaista immuunijärjestelmän solujen kerääntyminen elimiin, jotka muodostavat pieniä klustereita, joita kutsutaan granuloomiksi, jotka ovat kyseessä olevien kudosten tulehdus.
Mikä muu aiheuttaa ADHD-oireita? Mikä näyttää ADHD:ltä, mutta ei ole?
Oireet ovat kaikki olemassa. Lapsesi ei voi istua paikallaan pitkään aikaan. He eivät noudata ohjeita hyvin. He ovat järjestäytymättömiä ja unohtelevia koulussa. On mahdollista, että heillä on ADHD. Ehkä teet huolimattomia virheitä työssäsi ja menetät jatkuvasti avaimesi.
Mikä on struuma? Mikä aiheuttaa struumaa?
Mikä on struuma? Struuma on kilpirauhasen laajentuma. Se on rauhanen niskasi etuosassa aivan Aataminomenasi alapuolella. Se voi olla tilapäinen ongelma, joka paranee ilman hoitoa. Tai se voi olla oire toisesta, mahdollisesti vakavasta kilpirauhassairaudesta, joka vaatii lääkärinhoitoa.
Bell's Palsy - Mikä on Bell's Palsy? Mikä aiheuttaa sen?
Mikä on Bellin halvaus? Bellin halvaus tunnetaan myös nimellä "tuntemattomasta syystä johtuva akuutti kasvovamma". Se on tila, jossa kasvojen toisen puolen lihakset heikkenevät tai halvaantuvat. Se vaikuttaa vain yhdelle kasvojen puolelle kerrallaan, mikä saa sen notkeutumaan tai jäykistymään sillä puolella.